Если ребёнку поставили диагноз - аутизм

Каковы проявления аутизма у ребёнка?
1. Если в младенчестве ребёнок не идет на контакт глазами, не улыбается знакомым лицам, не может и не хочет поиграть с взрослым в игры типа «ку-ку», «ладушки».
2. Если ребёнок, достигнув двух лет, не говорит, не показывает пальцем на то, что хочет, а использует для этого руку мамы, если у него истерики, которые вы не можете объяснить.
3. Если ребёнок плохо взаимодействует с окружающими, не идёт на контакт, не откликается на имя, не может играть в ролевые игры сам или с окружающими. Если основные игры – манипулирование предметами, например, выстраивание их в ряды по размеру и цвету, построение башен и т.п.
4. Если у ребёнка повышенная тревожность, он придерживается ритуалов, не может от них уйти. Например, ходит по одному и тому же маршруту, привязчив к одному и тому же продукту питания, и всякая замена привычного приводит к истерикам.
5. Если у ребёнка есть стимулы – он все время раскачивается, крутится на одном месте, постоянно делает пальцами непонятные движения и т.д.
Всё это не указывает на то, что ваш ребёнок аутист, но должно заставить вас внимательнее отнестись и понаблюдать. А лучше повести ребенка к специалисту – логопеду, психологу, психиатру.
К сожалению, таких детей становится всё больше. Согласно статистике, у каждого из 160-го новорожденного в мире диагностируется эта патология. Факторы, способствующие активному развитию РАС (расстройства аутистического спектра), связывают с генетическими мутациями. Однако ученые до конца не уверены, из-за чего возникает заболевание: из-за мутаций или наследственных и прочих причин, к которым относят плохую экологию, неправильное питание, гормональные дисфункции, прием некоторых медикаментов, вредные привычки, постоянный стресс, тяжелые эмоциональные потрясения, наследственность, дефицит железа и прочих важных микроэлементов, отвечающих за формирование головного мозга, расстройство метаболизма, ослабленный иммунитет, вирусные инфекции и прочие деструктивные причины. Что делать родителям?
Для начала успокоиться: аутизм – не приговор. От того, что наши дети болеют, мы не перестаём любить их и желать им счастья. Не закрывайте на проблему глаза. Чем скорее вы признаетесь себе, что проблема есть, и она достаточно серьёзная, её надо решать, и что каждую секунду время тикает против вашего ребёнка, тем больше вы поможете ему.
А главное – надо научиться жить со своим ребёнком, научиться понимать его странные желания и запросы, научиться правильно и быстро реагировать на его истерики.
К сожалению, уповать на волшебную пилюлю и на то, что есть некоторое специальное место, где вашему ребёнку помогут, не стоит. Вам придётся измениться и изменить свою жизнь. Но это не перемены к худшему.

Важнейшей задачей в психологическом сопровождении родителей, воспитывающих ребёнка с аутизмом, является нахождение ресурсов для запуска, поддержки и развития возможностей их эмоционального контакта с малышом.
Остановимся подробнее на отдельных аспектах психологического сопровождения близких ребёнка с аутизмом.

Принятие диагноза
Если в семье растёт ребёнок с аутизмом, необходимо распределить силы и время близких для ухода за малышом и занятий с ним. Специалисту нужно получить как можно более полную информацию о ребёнке (его актуальном статусе, особенностях ранних этапов развития). Это происходит на первичной консультации, с которой и начинается психологическое сопровождение семьи.
От возникшего доверия к специалисту во многом зависит дальнейшая активность родителей ребёнка, готовность к диалогу и выполнению рекомендаций.
Перед психологом стоит сложная и ответственная задача - не напугать и не усилить беспокойство подтверждением уже поставленного психиатром диагноза (или предположения об угрозе формирования РАС), а постараться вовлечь в обсуждение конкретных проблем, которые следует совместно решать в определенной последовательности. Очень важно понять, что в раннем возрасте есть шанс в значительной степени противостоять неблагоприятным тенденциям в развитии, но без специальной регулярной помощи близких позитивных изменений не будет.
Настройтесь на активное участие в коррекционном процессе, акцентируйте удачные формы взаимодействия с малышом, перспективу их закрепления и постепенного усложнения. Работа будет долгой.
На первой встрече происходит обучение доступным способам развивающего взаимодействия с ребёнком. Оно основано на установлении эмоционального контакта (благодаря присоединению взрослого к значимым для малыша сенсорным впечатлениям), его тонизирования, эмоционального комментирования действий, желаний и переживаний.

Домашняя жизнь ребёнка с РАС
С самого начала работы необходимо вовлечение членов семьи, с которыми ребенок находится большую часть времени, в его постоянное эмоционально-смысловое сопровождение (комментирование того, что происходит с малышом и вокруг него, придание смысла его действиям, желаниям, реакциям, демонстрация собственной эмоциональной оценки происходящего).
В семьях могут наблюдаться абсолютно противоположные ситуации с поддержанием определенного режима дня. Для детей, демонстрирующих максимальную склонность к однообразному поведению и требованию неизменности окружающего, характерна ранняя фиксация моментов, соблюдение точности их воспроизведения. Трудности возникают с попытками внести в них даже малейшие изменения.
Другие дети, наоборот, теряют в раннем возрасте ту регулярность жизни, которой они могли пассивно подчиняться в младенчестве, и родители испытывают большие проблемы с тем, чтобы накормить ребенка вовремя и за столом, в определенное время усадить на горшок, уложить спать, вывести на прогулку, привести с улицы домой и т.д.
Именно использование стереотипа часто помогает уберечь ребенка с аутизмом от аффективного срыва, закрепить полученные достижения, реализовать в определенных условиях освоенную им форму во взаимодействии с окружающим.
Комментарии взрослого - основной принцип развивающего взаимодействия с ребёнком. Такой комментарий может сопровождать обычные домашние ситуации ухода за малышом, его собственные привычные занятия, прогулки, выходы в магазин, в гости и т.д.
Если при благополучном эмоциональном развитии малыш радуется уже самому факту, что мама с ним говорит, буквально «впитывает» ее интонации, ловит моменты акцентирования внимания - в общем, с готовностью «идёт» за ней, то в случае с аутизмом приходится взрослым следовать за ребёнком, в первую очередь отмечая важные впечатления, желания, действия (как происходящие, так и предстоящие: достанем-ка наше вкусное печенье, откроем кран, и водичка польется быстро-быстро).
Необходимо размечать и время, и пространство, в котором живут ребёнок и его близкие. Формирование осмысленных бытовых стереотипов может происходить достаточно медленно, но этим следует заниматься регулярно.
По первоначальному отсутствию выраженного отклика нельзя судить о том, что ребёнок ничего не воспринял. Через некоторое время становится видно, что он ждет комментария, начинает учитывать его в своем поведении. Помощь может оказать и визуальная поддержка - изображение моментов в рисунках и фотографиях.

Обучение родителей
Установление эмоционального контакта может происходить эффективнее благодаря присоединению к аутостимуляции ребёнка - к привлекательному для малыша сенсорному впечатлению, действию, объекту, игрушке, к которым он чаще всего обращается в своих стереотипных манипуляциях; к какому-то слову, фрагменту песенки, цитате из мультфильма или книги, которые вызывают у него особый интерес. Цель присоединения – усилить и разделить с ребёнком его позитивные переживания.
Родителям рекомендуется использование игр, которые организует взрослый, а ребёнок должен вступить с ним во взаимодействие.

Отсутствие речи и ограниченность в её понимании; разовая возможность произнесения какого-либо слова без дальнейшего его повторения; недостаточность набирания слов в активном речевом запасе малыша; использование одних и тех же цитат, словосочетаний; непонятная речь «для себя», отсутствие использования первого лица и персональных обращений, трудности диалога; постепенный уход и редуцирование имевшихся слов, – вот те особенности речевого развития, которые беспокоят родителей, обязательно присутствуют в их жалобах и являются характерными для детей с разными вариантами аутистического дизонтогенеза.

При обучении родителей уделяется внимание специальным приёмам организации игрового пространства, использования ритмической основы построения игры, постепенного и дозированного введения в неё значимых для ребёнка деталей из его жизненного опыта.
Также объясняется, как может использоваться эмоционально-смысловой комментарий в совместном с ребёнком просмотре любимого мультфильма, диафильма, книги, фотографий, при изображении взрослым с помощью рисунка значимых для ребёнка впечатлений и событий – во всех развивающих занятиях с ним, которые начинают занимать значительную часть домашней жизни.
Важно, что игры «лицом к лицу» дают возможность ребёнку с аутизмом, который испытывал удовольствие только в рамках своих стереотипных занятий и увлечений, получать его от эмоционального посыла другого человека, от общения, от подражания, что очень ощутимо для родителей.

Оценка изменений в состоянии ребёнка
Кроме участия в занятиях, родители должны иметь и регулярную возможность обсуждения со специалистом происходящих с ребёнком изменений: выделять значимые показатели преодоления искаженности развития; не переоценивать появившиеся возможности ребенка, не торопить события и постепенно расширять стереотипы; не перепроверять достижения, но опираться на них, включая в разные эпизоды домашнего жизненного уклада.
Помощь специалиста крайне необходима и в понимании появляющихся форм реагирования малыша и его более активного взаимодействия с окружением, которые могут с тревогой восприниматься родителями как новые поведенческие проблемы (например, появление страхов у ребёнка, который раньше никак не реагировал на опасность; провокационного поведения у малыша, не стремившегося ранее привлечь к себе внимание взрослого).
Поэтому принципиально важно, чтобы психологическую поддержку родителям оказывал специалист, регулярно проводящий с ребёнком (совместно с мамой или другим близким взрослым) индивидуальные коррекционные занятия, способный своевременно отследить малейшие изменения в состоянии малыша и его близкого.
Вырабатывайте общий взгляд на понимание проблем ребёнка и собственных трудностей.
Ставьте в приоритет задачи совместной коррекционной помощи ребёнку и степень активного и регулярного участия. Будьте эмоционально устойчивыми и верьте в свои силы и умения.

Альбина Нурисламова, медицинский психолог БЦРКБ ПНД.

Ещё больше новостей – на нашем канале. Читайте нас в Телеграм https://t.me/belrab